Первая Всероссийская Неделя охраны труда – задачи на будущее.

1. Охрана труда как ресурсосберегающий компонент финансово-производственной структуры предприятия.

Непосредственная связь условий труда на предприятии с экономическим ущербом обуславливает реальный стимул к улучшению условий труда. Существование такой связи определяет целесообразность затрат на ОТ через рост прибыли и капитализацию предприятия при уменьшении потерь от профессионально обусловленной заболеваемости работников.

Наблюдение за состоянием производственной среды и трудового процесса должно сопровождаться оценками здоровья, трудоспособности работников и направлено на установление взаимосвязи между состоянием условий труда и вероятностью возникновения повреждающих эффектов.

Признание принципиальной невозможности полного исключения профессионального риска в процессе трудовой деятельности требует пересмотра взглядов на место и роль санитарно-гигиеническое нормирования. Необходима разработка справочно-рекомендательной основы суждений об уровне опасности вредных производственных факторов на конкретных производствах. Новая концепция санитарно-гигиенического нормирования воздействий вредных производственных факторов может опираться на развитый в наиболее «продвинутых» областях санитарии и гигиены (фармакология, токсикология, радиобиология) метод прогноза результатов того или иного воздействия на организм с помощью соотношения «доза-эффект».

В общем виде доза – это количественная характеристика действия вредного фактора. При этом уровень воздействия определяется видом фактора, его интенсивностью и продолжительностью воздействия. Определение дозы воздействия различных факторов - это проблема, стоящая перед гигиенистами и исследователями в области медицины труда.

Помимо упомянутых выше разделов гигиены, понятно, как определять дозу в исследованиях влияния микроклиматических условий на рабочих местах. То же относится к шуму и вибрации. Считается, что известны дозы для пылевых нагрузок (следует учитывать, только, эффект длительной очистки легких от очень мелких аэрозольных частиц). Принято и используется в действующих санитарно-гигиенических НПА определение «дозы» для воздействия электромагнитных полей. Реально, однако, более-менее серьезное обоснование с использованием методов доказательной медицины существует только для доз электромагнитного излучения в СВЧ-диапазоне частот. Для более низких частот дозы принимаются «по аналогии», или вообще без всякого обоснования (ЭМП ПЧ 50 Гц). Количественная зависимость «эффекта» не установлена даже для СВЧ-полей.

Предстоит работа практически «с нуля» для таких вредных производственных факторов, как «тяжесть и напряженность труда» и «освещенность рабочих мест». Пока здесь не удается даже сформулировать понятие дозы. Представления о возможном влиянии этих факторов, в том числе и о развитии соответствующих профессиональных заболеваний имеют в основном качественный, описательный характер.

Для того, чтобы использовать зависимость «доза-эффект» в санитарно-гигиеническом нормировании необходимо дать определения «эффекту». Одним из плодотворных и часто используемых в эпидемиологии понятий является риск заболевания. В области эпидемиологии профессиональных заболеваний это понятие ассоциируется с профессиональным риском. Именно его целесообразно отождествить с понятием «эффект».

В обосновании такого предложения можно указать на то, что мера эффекта – это количественный показатель, отражающий влияние исследуемого фактора на частоту и качество исходов: увеличивается доза - увеличиваются частота и тяжесть поражения. Для малых доз (именно они характерны для воздействия вредных производственных факторов), приводящих к стохастическим, вероятностным последствиям, речь идет не о тяжести поражений, а о повышении частоты (вероятности) случаев проявления заболеваний или наследственных дефектов в популяции. Хотя при изучении заболеваний принято исходить из представлений, развитых при изучении зависимости на уровне отдельного организма, однако, в эпидемиологии (в том числе и профессиональных заболеваний) имеют дело с группами, состоящими из большого количества особей, поэтому оценка частот дает статистическое описание группы.

2. Углубленное исследование производственно обусловленных заболеваний на предприятии.

Охрана труда как ресурсосберегающий фактор может стать составляющей частью финансово-экономического управления деятельности предприятия только если основа этой работы – рациональная эпидемиология профессиональных заболеваний – будет использоваться как строгая (точная) дисциплина, включающая аналитический аппарат количественных оценок. Эта дисциплина должна быть комплементарна структуре производства, оперировать с количественными характеристиками ситуаций на производстве и приводить к количественным прогнозам уровней заболеваемости.

Отслеживание динамики развития производственно обусловленных заболеваний у работников. Акцент должен быть сделан на ранних стадиях заболевания, так как доступные клинической диагностике морфологические изменения означают не начало заболевания, а уже ту его стадию, с которой патологические изменения могут превращаться в самоподдерживающийся процесс безотносительно к воздействию этиологического фактора.

Биометрические характеристики утраты трудоспособности.

Модель случайных блужданий, анализируемая методами теории цепей Маркова, приводит к рутинному биометрическому описанию распределения вероятности профессионально обусловленных заболеваний в зависимости от стажа работы с вредным производственным фактором. Определение биометрических характеристик частоты утраты трудоспособности в зависимости от стажа работы во вредных и опасных условиях труда представляет собой первый шаг в актуарном обосновании тарифов, определяющих величину затрат на досрочное пенсионное обеспечение.

Определение актуарных характеристик.

На следующем шаге определяются общий и постажевый коэффициенты профзаболеваемости, ожидаемая продолжительность работы для лиц, доработавших до заданного стажа. Эти характеристики дают наиболее точное и адекватное описание ситуации с профессионально обусловленными заболеваниями как в отдельных коллективах, так и в отраслях промышленности и в стране в целом. Существуют универсальные соотношения между скоростью ухода работников, их численностью и средним стажем работы до ухода.

Оценка страховых тарифов.

Результаты предыдущего этапа позволяют оценить нетто-тариф, покрывающий пенсионные выплаты работникам, вышедшим на пенсию из-за хронических профессиональных заболеваний. Финансовые начисления (дисконтирование, сложные проценты и пр.) определяются экономической политикой страховщика. Адекватная страховая модель реализации профессиональных рисков обеспечивает выполнение принципа финансовой эквивалентности – соблюдения баланса страховых взносов страхователя и страховых выплат страховщика.

Биометрические характеристики частоты утраты трудоспособности дают возможность определить такие важные в актуарной практике характеристики, как общий и постажевый коэффициенты профзаболеваемости, ожидаемую продолжительность работы для лиц, доработавших до заданного стажа и т.д. Существуют универсальные соотношения между скоростью ухода работников, их численностью и средним стажем работы до ухода.

3. Денежные потоки предприятия.

Решение задачи оптимизации прибыли предприятия в первую очередь базируется на создании и успешном функционировании определенной системы анализа и управления денежными потоками (cash flow).

Анализ денежных потоков приводит к строгому соотношению для описания уменьшения чистой прибыли. Уменьшение прибыли пропорционально суммарному обороту предприятия и риску заболеваемости работников R. Для оценки профессионального риска (по известным условиям труда на предприятии) можно использовать «стандарт сравнения», представляющий собой выявленную в результате статистических исследований зависимость между классами условий труда и заболеваемостью работников (см. Методику пересчета классов условий труда в уровень профессионального риска).

4. Государственная поддержка деятельности по интегрированию охраны труда в систему менеджмента предприятия.

Основными задачами государственной поддержки деятельности по интегрированию охраны труда в финансово-производственную структуру предприятия является создание правовых условий для:

• Финансирования научных исследований в области безопасности и гигиены труда.
• Создания научно обоснованной нормативной правовой базы, обеспечивающей разработку государственных нормативов в области охраны профессионального здоровья и обеспечения безопасности работников в местах выполнения работ.
• Осуществления деятельности, а также формирования соответствующей инфраструктуры, в области обучения специалистов по интегрированию охраны труда в финансово-производственную структуру предприятия.
• Льготное кредитование работ по охране труда. Для возможности своевременного принятия мер по профилактике нарушений профессионального здоровья работников и обеспечению безопасности в местах выполнения ими своих трудовых обязанностей.
• Льготы по налогообложению и социальному страхованию. Для создания и поддержания условий для обеспечения необходимого уровня безопасности и профессионального здоровья работников на основе учета специфических опасностей, имеющих место в организации, и реализации необходимых и достаточных профилактических мер.


5. Заключительные замечания.

Профессионально обусловленные заболевания и травмы на производстве могут быть вызваны многочисленными факторами производственной среды. Эпидемиологические исследования могут помочь выявить эти факторы и предложить эффективные стратегии управления ими. Наиболее важным элементом управления является профилактика, через контроль среды на рабочем месте, повышение образовательного уровня работников и руководителей производства в области безопасности, применение соответствующих принципов эргономики и безопасных методов работы.

Профзаболевания часто связаны с различными факторами риска включающими, в том числе и стиль жизни, привычки и индивидуальную восприимчивость работников. В настоящее время признано, что многие заболевания имеют сложную этиологию, так что бывает трудно определить конкретные причинные факторы профессиональных заболеваний. Ясность здесь может быть внесена только после эпидемиологических исследований. С помощью таких исследований можно будет сформулировать указания для раннего выявления и контроля профзаболеваний.

Опыт показывает, что участие, как руководителей, так и рабочих и их представителей в правильной организации труда и медико-санитарного обслуживания, необходимо для установления и поддержания безопасной и здоровой производственной среды, а также для оптимизации физического и психического здоровья на работе. Эпидемиологические данные могут быть использованы для поддержки аргументов в пользу улучшения производственной среды и обеспечения охраны здоровья работников. Представляются особенно полезными усилия, направленные на развитие методов количественной оценки экономической стоимости несчастных случаев и профессионально обусловленных заболеваний. Следует признать высокие экономические издержки, связанные с такими случаями. Эти затраты покрываются пострадавшим работником, предприятием и обществом в целом.

Информация об экономических потерях от профзаболеваний и несчастных случаев на производстве, может стать мощным стимулом для лиц, имеющих власть и принимающих решения для изменения оборудование и технологий на более безопасные. Экономические данные, как правило, более ясны для понимания и могут быть соотнесены с другой информацией о деятельности предприятия.

Г.Федорович.